O pólipo endometrial está entre as doenças uterinas mais comuns. Como o nome sugere, é uma projeção do endométrio, camada que reveste o útero internamente preparada durante os ciclos menstruais para receber um possível embrião. Nessa camada ele se implanta para dar início à gestação, permanecendo abrigado no útero até o nascimento.

O pólipo endometrial se forma a partir do crescimento anormal das células do endométrio, preservando, dessa forma, suas características. Durante o preparo, esse tecido epitelial se torna mais espesso e vascularizado, proporcionando o ambiente adequado para receber o embrião e permitir a troca de nutrientes com a mãe até que a placenta seja formada.

Embora geralmente o pólipo endometrial seja benigno e com baixo potencial de malignização, pode apresentar sintomas dolorosos que comprometem a qualidade de vida das mulheres. Além disso, é uma das causas associadas à infertilidade feminina, motivos que tornam importante a realização precoce de diagnóstico e tratamento.

Acompanhe o texto até o final, saiba mais sobre o pólipo endometrial e veja como é feito o diagnóstico. Confira!

Quais são os sintomas do pólipo endometrial?

O pólipo endometrial é séssil ou pediculado, quando se fixa no endométrio por uma haste vascularizada. A mulher pode ter apenas um pólipo ou vários espalhados pela cavidade uterina, com tamanhos que podem variar.

Em tamanho ou quantidades menores, o pólipo endometrial geralmente não causa sintomas e é comum que retroceda naturalmente.

No entanto, quando cresce e se espalha, podendo ocupar todo o espaço da cavidade uterina, as mulheres tendem a apresentar diferentes tipos de sangramento uterino anormal (SUA), como sangramento entre os períodos menstruais, aumento do volume do fluxo menstrual (menorragia), sangramento menstrual irregular e sangramento após as relações sexuais.

Também podem ocorrer cólicas severas antes e durante a menstruação, o que é clinicamente denominado dismenorreia, da mesma forma que a infertilidade é igualmente considerada um sintoma. Ainda que a prevalência do pólipo endometrial seja maior no período pós-menopausa, pode se desenvolver em mulheres de qualquer idade, inclusive durante a fase reprodutiva.

A interferência na fertilidade surge como consequência do processo inflamatório provocado pela presença anormal do pólipo, que pode comprometer o preparo do endométrio, resultando em falhas na implantação e abortamento, ou levar à formação de aderências, que em maior quantidade causam distorções anatômicas, dificultando ou impedindo a sustentação da gravidez, provocando da mesma forma a perda.

Distorções anatômicas também podem ser resultado de pólipos em tamanhos ou quantidade maiores.

Esses problemas, entretanto, podem ser evitados quando o pólipo endometrial é diagnosticado e tratado precocemente.

Como o pólipo endometrial é diagnosticado?

O diagnóstico do pólipo endometrial inicia durante a consulta médica, na anamnese, quando é feita a investigação dos sintomas. Posteriormente, exames de imagem são solicitados para confirmar a suspeita. Os mais frequentemente pedidos são:

• ultrassonografia transvaginal: esse exame de imagem utiliza um aparelho chamado transdutor, que é inserido pela vagina para investigar o útero, gerando imagens de alta definição, que permitem identificar de forma bastante precisa a quantidade e tamanho do pólipo endometrial, indicando critérios como quantidade e qualidade;
• histerossonografia: semelhante à ultrassonografia, é realizada com soro fisiológico, substância que proporciona a expansão do útero e, assim, melhor visualização;
• histerossalpingografia: esse exame analisa a morfologia uterina para identificar alterações, como o pólipo endometrial;
• vídeo-histeroscopia: é realizada com a utilização de um histeroscópio, um tipo de endoscópio ótico inserido pela vagina que tem uma câmera acoplada, possibilitando a transmissão do procedimento em tempo real para um monitor, bem como melhor iluminação do espaço pesquisado.

Geralmente, a ultrassonografia transvaginal é o exame de escolha para fazer a investigação inicial do pólipo endometrial. Os outros são solicitados de forma complementar, especialmente quando os resultados são inconclusivos. No entanto, podem também ser a primeira opção, de acordo com cada caso. A histerossalpingografia não é um exame diagnóstico, mas indica a suspeita da doença.

Os resultados diagnósticos orientam o tratamento mais adequado para cada paciente, que pode ser expectante, feito por medicamentos, cirurgia ou reprodução assistida e considera o desejo reprodutivo no momento.

Tratamento e reprodução assistida

A conduta expectante envolve a observação periódica do pólipo endometrial e geralmente é adotada quando eles são menores, não causam sintomas e tendem a retroceder naturalmente.

Para mulheres com pólipos maiores e sintomas mais leves, normalmente são prescritos medicamentos hormonais que promovem a suspensão da menstruação, aliviando-os. Isso porque os pólipos se desenvolvem pela ação do estrogênio, hormônio que promove o espessamento do endométrio durante os ciclos menstruais.

Se a mulher deseja engravidar, por outro lado, ou os sintomas forem mais severos, a cirurgia pode ser indicada.

Muitas vezes, a gravidez espontânea pode acontecer após a remoção. Se não houver sucesso, entretanto, a fertilização in vitro (FIV), principal técnica de reprodução assistida, é indicada.

A FIV reproduz em ambiente laboratorial a fecundação e o desenvolvimento inicial dos embriões, posteriormente transferidos diretamente ao útero. Antes da transferência, o endométrio pode ser preparado com medicamentos hormonais, minimizando riscos de falhas na implantação.

A FIV é indicada para fatores de infertilidade mais graves, femininos e/ou masculinos, bem como atende às principais necessidades reprodutivas das sociedades contemporâneas, oferecendo percentuais bastante expressivos de sucesso gestacional.

Porém, antes do tratamento, o pólipo endometrial também deve ser removido, pois, como acontece na gravidez espontânea, pode interferir no processo de implantação do embrião.

Compartilhe esse texto nas redes sociais para que seus amigos também saibam como é feito o diagnóstico do pólipo endometrial e porque é importante fazer isso precocemente!